长期失眠或引发躯体化障碍

在快节奏的当下，“睡个好觉”已成为不少人的奢望。荆门市口腔医院心理一科主任张俊峰透露，临床数据显示，与去年同期相比，因失眠就诊的患者增幅达20%，其中中老年人占比最高，更值得警惕的是，部分长期失眠患者已出现躯体化障碍，却辗转于消化、心内科等科室，错失最佳治疗时机。

病例：从睡不着到浑身不适

　　“明明困到睁不开眼，脑子却像装了马达停不下来，只能盯着天花板到天亮。”45岁的陈女士在诊室里向张俊峰倾诉时，眼底的青黑难掩疲惫。作为某公司项目负责人，她每天至少16个小时对着电脑，凡事追求极致完美，习惯独自扛下所有压力，从不肯麻烦他人。

　　半年前，频繁的夜班让陈女士首次出现失眠。“一躺上床就开始焦虑，反复想‘今晚睡不着，明天项目肯定出问题’，越想越清醒，还伴着太阳穴突突地疼。”更让她崩溃的是，即便勉强睡着，凌晨三四点也会准时醒来，眼睁睁看着窗外由黑变亮。

　　失眠的困扰很快蔓延到生活工作中：工作效率大幅下降，开会时频繁走神，记忆力明显减退，还变得格外敏感易怒。更奇怪的是，近一个月来，她开始频繁出现胃痛、胸闷、手脚发麻的症状，先后在消化科、心内科、骨科做了全套检查，结果却均显示正常。“身体明明到处不舒服，怎么就查不出病？”带着满心疑惑，陈女士在朋友建议下，终于走进了心理科诊室。

诊断：失眠多藏心理诱因

　　“陈女士的情况是典型的长期失眠引发的躯体化障碍。”张俊峰通过睡眠监测和心理评估后给出诊断。他解释，躯体化障碍是一种以持久担心或相信各种躯体症状为特征的神经症，核心是心理压力通过身体不适的形式表现出来，患者的痛苦真实存在，但无相应器质性病变。

　　在临床中，70%-80%的失眠都与心理情绪问题相关。“工作压力、家庭矛盾、人际关系紧张等都是常见诱因，而像陈女士这样性格急躁、追求完美、凡事亲力亲为的人，属于失眠高发人群。”张俊峰补充，相比心理因素，脑器质性问题、心血管疾病、甲亢等躯体疾病引发的单纯失眠，仅占病因的一小部分。

　　如何判断自己是否需要就医？张俊峰给出明确标准：一是躺在床上超过30分钟无法入睡；二是夜间醒来次数超过2次，且难以再次入睡；三是过早醒来后无法再睡；四是长期做噩梦，严重影响睡眠质量。若出现以上任意一种情况，持续2个月以上，且伴随头晕胀痛、心慌心烦等症状，已明显影响工作生活，就应及时到心理科或睡眠门诊就诊。

治疗：认知行为治疗是关键

　　“很多失眠患者会依赖安眠药，但这类药物往往治标不治本，长期使用还可能产生依赖，加重病情。”张俊峰强调，对于心理因素引发的失眠及躯体化障碍，认知行为治疗才是国内外公认的最佳非药物治疗方案。

　　针对陈女士的情况，张主任为她制定了个性化的“助眠方案”：首先通过认知疗法帮她纠正“必须睡够8小时”“失眠就会垮掉”等错误认知，缓解睡眠焦虑；其次采用刺激控制疗法，建立床与睡眠的积极关联，要求她“不困不上床，醒后不恋床”，避免在床上做无关事情；同时搭配生物反馈治疗和渐进式肌肉放松训练，帮助她在睡前平复情绪。

　　据了解，荆门市口腔医院心理一科医务人员已在北京、上海、广州等地系统研修失眠认知行为技术，目前开展的经颅超声神经肌肉刺激治疗、脑波治疗、中药熏蒸、改良森田疗法等，能为不同类型失眠患者提供精准干预。

预防：做好自我减压

　　张俊峰提醒，失眠的预防核心在于自我减压和健康睡眠习惯的养成，他给出以下建议：

　　坚持规律作息，20-40岁人群最好在晚上10:30前入睡，避免熬夜补觉，即使周末也尽量保持固定作息；睡前2小时避免过度饮食、剧烈运动，远离咖啡、浓茶和酒精，尤其要避免靠饮酒助眠，长期如此会缩短深度睡眠时长，加重失眠和酒精依赖。

　　营造舒适的睡眠环境，调节好室内温度和灯光，保持环境安静；睡前避免刷手机、看电视等让大脑兴奋的活动，可通过听舒缓音乐、深呼吸等方式放松身心。

　　此外，要正确看待失眠，偶尔1-2次的短暂失眠属于正常现象，无需过度紧张。“判断睡眠是否合格，关键看睡眠质量而非时长。”张俊峰强调，若第二天精力充沛、情绪稳定、工作正常，即使睡眠时间不足8小时，也不属于失眠范畴。

　　特别提醒，青春期、婚恋期、更年期等阶段，以及升学、升迁等生活转折期，都是失眠高发时段；脑力劳动者等高压职业人群需格外关注睡眠健康。若出现持续失眠或不明原因的躯体不适，应及时到心理科排查，避免延误治疗。