六旬阿姨疑神疑鬼，原是老年精神疾病侵袭

半年前的一个清晨，荆门市口腔医院心理二科的诊室里，一阵细碎的嘟囔声打破了宁静。68岁的李阿姨被先生和女儿搀扶着走进来，她一边挣脱家人的手，一边反复念叨：“都没病，你们还让我来医院干啥？我能吃能睡……”女儿在一旁轻声安抚：“没说你有病啊，只是来体检下身体，年龄大了常规体检看看。”可李阿姨依旧不依不饶：“浪费钱，浪费钱……”

　　这是李阿姨第一次踏入心理科诊室的情景，而这背后，是一家人近一年来的煎熬。

　　李阿姨原本和先生在镇上生活，打理自家出租屋、收房租，日子过得井井有条。可近一年来，她像变了个人。先生无奈地说，李阿姨记忆力越来越差，常常把钱乱丢，找不到就怀疑被人偷了，甚至怀疑是自己偷了钱出去找别的女人。她总觉得会有小偷来家里和出租屋，整日对着监控翻来覆去地看，神神秘秘的。到了晚上，失眠成了常态，经常半夜醒来大哭大闹，任家人怎么劝都没用。白天虽然不哭闹了，却疑神疑鬼，连家门都不愿出，说外面太危险。家人实在没办法，才想出体检的借口把她哄到院。

　　接诊的荆门市口腔医院心理二科主任付锐，在听完家人的描述后，为李阿姨安排了相关检查。结果显示，李阿姨双侧额顶叶皮层下、放射冠多发慢性缺血变性灶，脑部有轻度脑萎缩，其余身体指标均正常。结合李阿姨的临床表现和检查结果，付锐主任判断，她是因年龄增长导致脑部出现器质性变化，从而引发了精神症状，属于典型的老年精神疾病。

　　付锐主任介绍，老年精神疾病发病率较高，不仅在心理科门诊常见，在神经内科等其他临床科室也时常能见到这类患者，且前来心理科就诊的老年精神病患者多数症状较重。




那么，

老年精神疾病究竟是怎样一种疾病呢？



老年精神疾病的特点

　　形成原因复杂多样。老年期的精神疾病并非由单一因素导致，而是多种复杂原因相互作用的结果。性格变化、情感状态失衡、生活环境改变等，都可能成为诱因。若深入分析每位患病老人的情况会发现，其发病与身体状况、性格、生活中经历的事件或生活环境改变等因素密切相关，进而诱发老年痴呆症（阿尔茨海默病）等精神类疾病。

　　常伴随脑组织退化综合征。无论是老年精神病，还是其他类型的精神疾病，患者发病时往往会出现脑衰退化情况。老年群体诱发精神疾病时，通常伴随两种极具特征的综合症状：急性脑综合症和慢性脑综合症。急性脑综合症主要表现为意识障碍，患者常伴有幻觉或突然性的神经兴奋，且意识障碍多为阵发性或一过性，即症状出现后很快能恢复正常。慢性脑综合症主要表现为痴呆，可分为脑血管性和老年性痴呆，一旦出现，状态不可逆，且往往会逐渐加重。

　　症状不稳定且易伴并发症。老年精神疾病患者的症状极不稳定，也不具备典型性。精神方面的症状，常常被头痛、腰膝酸软、全身乏力等躯体不适所掩盖。

　　在老年群体中，精神功能和躯体功能的联系比青年群体更为密切。比如，感冒治疗、手术后，都可能导致老年群体出现精神症状。当出现某种精神疾病征兆时，躯体状态也会随着精神状态的变化出现诸多不良反应。

　　相关研究还发现，老年群体的精神疾病与所处环境关系极大。环境突然发生较大变化，可能使病情恶化，但也有特例，环境改变或许对疾病治疗有积极作用。




疾病的诊断和鉴别

　　付锐主任提醒，老年患者患精神疾病时，身体状况与健康时差异较大，会出现心理功能降低、视力及听力下降、动作迟缓、思维迟钝等情况。当老年群体出现这些症状时，家人需多加注意，及时带他们去医院进行专项检测和治疗，做到早发现、早治疗。

　　此外，一些疾病也可能伴随精神障碍，需要加以鉴别。比如，脑肿瘤患者出现精神疾病障碍时，人格、智力等会异于常人，还会伴有神经系统衰弱，如偏瘫、抽搐，以及颅内压升高等症状，如头痛、呕吐。而动脉硬化性精神疾病障碍患者，症状呈阶梯状发展，会逐渐加重，最终出现痴呆，导致无法正常生活，人格和自知能力也会受到严重破坏。




疾病的治疗和护理需多方面配合

　　合理用药是关键。对于长期住院的老年精神疾病患者，药物治疗起着关键作用。但实际治疗中，有些患者因觉得服药后疾病改善慢，会违背医嘱私自停药。因此，护理人员要运用沟通技巧，找到患者的压力来源，进行针对性心理安抚，让患者明白药物的重要性，促使他们养成按时服药的习惯。每次患者服药时，护理人员或陪护人员要在一旁监督，直到确认其完全吞下，以保证药物持续发挥作用。

　　密切观察病情变化。治疗期间，护理人员或陪护人员要密切观察患者的病情变化，以便尽早发现发病症状，及时采取有效措施。日常生活中，要多关心、体贴患者，获取他们的信任，鼓励他们宣泄内心情感，第一时间了解并解决他们的困难。多陪伴患者，减少其孤独感。对于生活无法自理的患者，要做好日常生活料理。

　　做好饮食及睡眠护理。对于伴有吞咽困难的老年精神患者，需安排专人护理。在食物选择上，要选用易消化的食材，通过恰当的烹饪方式保证其营养充足。由于老年精神病患者消化功能较弱，且常伴有基础疾病，食材应选择维生素含量高、脂肪含量低的。

　　同时，对于睡眠、言语等异常的患者，在药物治疗期间，要做好精神上的宽慰，为其提供良好、舒适的睡眠环境，保证充足睡眠，调整身体状态，避免出现自杀、自残等行为。

　　付锐主任表示，李阿姨的案例并非个例，随着人口老龄化加剧，老年精神疾病需要得到更多关注。家人要多留意老人的言行变化，一旦发现异常，及时带他们就医，早干预、早治疗。