情绪忽喜忽悲，警惕双相情感障碍

     “我心情不好的时候摔东西、喝酒、划手自残，我是不是双相情感障碍？” “我情绪不稳定，容易emo，一点儿小事就能惹到我，但过一会儿又开心了，我是不是得了双相情感障碍？”随着双相情感障碍被大众关注的程度提高，越来越多的人开始有这样的疑问。

　　对此，市口腔医院心理一科主任张俊峰表示，双相情感障碍的诊断是一个非常专业的问题，需要精神科医生全面的评估和鉴别，才能做出正确的诊断。

        双相障碍多发，误诊漏诊率高

　　36岁的肖女士是一名营销主管，经常加班到半夜，睡眠质量很差。一年多前，因为工作业绩大幅下滑导致情绪持续低落，可近期又出现亢奋的情绪，经常是上午整个人兴奋话多，语无伦次，下午又觉得仿佛世界末日，不断给老公发消息，大发脾气，写下老公10条做得不好的地方，要求老公立即改正，把自己反锁在房间里。肖女士的老公只好带其到市口腔医院心理一科就诊，经科主任张俊峰详细询问病史并完成精神科检查，诊断肖女士为双相情感障碍，并处于急性期。肖女士经过一段时间的治疗，已经明显改善。

　　什么是双相情感障碍呢？双相情感障碍是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见精神障碍。躁狂发作常见情感高涨、言语活动增多、精力充沛，抑郁发作则表现为情绪低落并愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。双相情感障碍临床表现复杂，在情绪低落和高涨反复、交替、不规则呈现的同时，常见焦虑强迫和物质滥用，也可出现幻觉、妄想或紧张症状等精神病性症状。间歇期或长或短，间歇期社会功能相对恢复正常，但也可有社会功能损害，多次反复发作后会出现发作频率加快、病情越发复杂等现象。

     早诊早治能显著提升治愈率

　　张俊峰表示，双相情感障碍如果发现得早，并且及时规范治疗，患者的治愈率会提升很多，反之则可能会反复发作。“双相障碍诊断的关键在于识别既往轻躁狂发作，因为患者来求治时多为抑郁发作或躁狂发作，轻躁狂发作因为对患者社会功能的影响不严重，极少被患者及其监护人意识为病态，所以极少求治，使用负性描述询问时常被否认，甚至轻躁狂发作可能成为患者希望达到的一种状态。”张俊峰说。

　　张俊峰认为，鉴别双相障碍和单相抑郁十分困难，但也有线索可寻，一是发病年龄越小越可能是双相障碍；二是家族中是否有患者；三是病人在发病前是否处于一种情感旺盛的状态，充满激情，不知疲倦；四是病人服用抗抑郁药后是否转为躁狂；五是有无自残行为或是性情和行为的改变。

     以药物治疗为基础的综合治疗很关键

　　张俊峰提示，双相情感障碍急性期应住院药物治疗，如患者症状较重或药物治疗不理想可考虑加用物理治疗，症状缓解后辅以心理治疗。双相情感障碍预后比精神分裂症好，但也要避免病情复发，需要定期门诊复诊。

　　患者治疗需要注重“三大原则”：综合原则、长期原则、患者与家属共同参与原则。其中，综合原则是指采取多重手段，如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施，综合运用以提高疗效和改善依从性；长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量；患者与家属共同参与原则，即鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，减少复发。