慢性疼痛，当心是隐匿性抑郁症

 
[病例]
 
 
 
　　沙洋的徐女士今年刚刚40岁，本应该正是年富力强的年龄，可两年前她开始总感觉全身不舒服，出现莫名其妙的头痛，以左半侧疼痛为主，有时会感到左边眼球也胀痛，伴随胸闷不适，有时会觉得胸口紧，一天会发作好几次，而且不定时发作。疼痛的时候伴有心烦意乱，情绪差等症状，疲劳的时候症状会加重，为此她曾多次到荆门各大医院及武汉同济医院反复就诊，可各种检查都未见明显异常，服用过多种药物，包括中药、活血的、扩血管和止痛的，用药前几天有点效果，过几天就没了作用。
 

▲图片来源于网络
 
　　渐渐的，徐女士对治疗失去了信心，心情越来越糟，看什么事情都特别悲观，甚至出现了自杀的念头。
 
 

 

 
[诊断]
 
 

　　后来在一位有经验的内科医生建议下，徐女士来到市口腔医院心理二科寻求专业心理医生的帮助。心理二科主任付锐诊断：徐女士所患的是隐匿性抑郁症。付锐主任对其经过一段时间的抗抑郁治疗及心理治疗后，令徐女士恢复了健康，各种疼痛已消失。

 

　　付锐说，通常所说的抑郁症，一般都不同程度存在情绪低落、兴趣或愉快感丧失和容易疲劳这三种症状(俗称“三低”症状)。而隐匿性抑郁症的临床表现却十分特殊，它的抑郁症状“转化”成躯体症状。病人以大量的躯体不适为主诉，真正的抑郁却隐匿在繁多的主诉后面，所以，精神科以外的其他科医师不大容易及时发现，故得“隐匿性”之名。

 

　　付锐说，隐匿性抑郁症并不一定具备典型的“三低”症状，而是以躯体症状为主，常见的有头痛、头晕、失眠、胸闷、气短、腰酸、背痛、四肢发麻、阳痿、食欲减退、注意力不集中等，尤其以头痛和失眠为常见，几乎80%的病人都有这两种症状。失眠以早醒为主，醒后不易再入梦乡，此外，还有晨重夕轻的昼夜节律。

 

 

 
[病因]
 

　　隐匿性抑郁症是如何产生的呢？

 

　　付锐说，既有内因也有外因。外因常见有环境突然改变、工作不称心、压力大、婚姻不满意、亲人的生离死别、罹患重大疾病、事业负担过重、产褥期等，其原先固定的生活规律突然发生改变，一下子又不能适应，便产生沉重的心理压力，从而发生以躯体症状为表象的隐匿性抑郁症。付锐说，隐匿性抑郁症占抑郁症的10%—30%，大多数发病于36岁—64岁。由于躯体症状过于明显，这类病人往往得不到及时治疗，一旦发展为重度抑郁症，容易诱发自伤甚至自杀行为。

 

 

 
[建议]
 

     付锐说，患有隐匿性抑郁症，应当及时治疗。除了常规的西药治疗外，支持性心理治疗和中药治疗及物理方法治疗也是患者康复不可缺少的。市口腔医院新近开展的秘方中药口服及中药贴穴位治疗、电针灸治疗及自主研究的冷刺激疗法，选择性地对各类抑郁症及失眠症都有显著疗效。

 

　　付锐指出，抑郁症特别是隐匿性抑郁症，虽然不会像其他重性精神疾病那样引起“胡言乱语”和明显的行为素乱，但它会使患者心灵和躯体产生双重痛苦。患者常常因为诉说大量的躯体不适，而反复检查查不出任何的异常，被人误解为“没有病”或“没病装病”，这使他们的心灵承受更大的压力。支持性心理治疗会给这类患者一个有利于恢复的心理支持环境，再配西药治疗及各种物理和中药治疗，便会大大缩短疗程，加快康复。